農會業務

*推廣股 *會務股 *會計股
*信用部 *供銷部 *保險部

 

* 保險部

    *辦理農民健康保險業務

              *承保農民健康保險

              *受理申請生育給付

              *受理申請殘障給付

              *受理申請喪葬津貼

      *辦理全民健康保險業務

      *承辦老年農民福利津貼之申請

全民健康保險法施行細則

新修正後法令應注意事項

               全民健康保險法施行細則於八十八年十一月十八日修正公布,對於投保單位和被保險人

               的權益及義務都有新的規定,試就被保險人所常提出之問題,依新修正法令之內容及重

               點說明如下:

               一、明定保單位或被保險對象未繳清保險費及滯納金時,保險人(健保局)得不發保險

       憑證(健保卡),俟欠費繳清後再予核發。但被保險人應繳部份之保險費如已扣繳或

       繳納投保單位,或符合行政單位衛生署訂定之,因經濟困難無力繳納相關費用者

       認定辦法等資格者,不適用之。(第五十四條之一)

               二、修正被保險對象重複繳納保險費時,申請退還保險費用期限,被保險對象重複投保

               者,其重複繳納之保險費,投保單位或被保險人得於發生重複繳納保險費之日起五

               年內向保險人申請退還,逾期不予受理。(第五十五條)

               三、明定居留證明文件種類:在台灣地區領有居留證明文件並再台居留滿四個月之外國

               籍、港、澳、大陸人士,應自其取得居留證明文件三日起滿四個月後,已適當身分

               強制參加全民健康保險,但為有一定雇主之受雇者自其到職當日加保,不受四個月

               限制。其中居留證明文件,係指台灣地區居留證、台灣地區居留入出境證、外僑永

               久居留證及其他經本保險主管機關認定得在台灣地區長期居留之證明文件,前僅適

               用前四項列舉之證件,尚無衛生署認定之其他長期居留證明文件。(第十六條)

               四、全民健康保險保險對象應訂貝擔之任院費用上限自八十九年一月一日起修正如下:

                1.因同依疾病每次住院部份負擔上限:二萬一千元。

                2.每年住院部份負擔上限:三萬六千元。

                3.本規定自八十九年一月一日起實施但保險對象於八十八年十二月三十一日以前已

               住院者其當次所自行負擔之醫療費用上限准按修正前之二萬元核計。

               五、新生兒參加全民健康保險之加保流程:

                1.新生兒於醫寮院所出生並領取兒童健康手冊。

                2.辦妥新生兒戶籍登記。

                3.持兒童健康手冊回投保單位蓋章及填寫相關資料。

                4.填轉入申報表,完成加保手續。

 

不可不知的中斷投保相關規定

                       全民健康保險是一種強制性及永續性的社會保險,凡符合投保資格之保險對象一律

               都要己是當身分持續加保,不能有中斷投保情形。如您因轉換工作,身分變更、地址遷

               移……等原因,曾有一段時間為加入全民健保而導玫加保紀錄不銜接,耐會被拒絕換領

               健保卡且影響就醫權益。

                       為方便您補辦中斷投保及補繳保費,中央健康保險局預計自八十八年四月起針對

               中斷投保的保險象分批開列「中斷投保保險費知單暨繳款單」(以下簡稱中斷投保繳

               款單),一律按第六類第二目(地區人口)保險身分計收保險費,並將其中斷投保繳款單寄

               至中斷投保者目前在保的投單住,因此,您如果收到目前服務單住轉交的「中斷投保

               繳款單」,您只需再繳款期限內持單至金融機構照額繳納,即可完成補辦中斷投保手續

               :您如有異議,可先不要繳費,但須填寫中斷投保繳款單背面之申復表及檢附相關證明

               文件(申復表上有詳載),並同中斷投保繳款單儘速與本分局洽詣及申復。

                       親愛的朋友,享有全民健保醫療服務是您的權利,但別忘了依適當身分加入全民健

               保,才是維護您權利的基本義務。

 

全民健保投保紀錄中斷    如何補辦手續確保權益

                       全民健保投保若中斷,就醫權益將受影響,中華民國國民,在國內設有戶籍,符合

               參加全民健保資格者,一律都要依規定加保。如困加保後,因為轉換工作、身分變更、

               地址遷移……等原因,曾經有一段時日為加入全民健保,也沒有繳納健保費,造成投保

               紀錄中斷不銜接,會被拒絕換健保卡,不能享有健保醫療權益。

                       人人參加健保,投保紀錄不中斷,不只享受到完整的醫療照護,更因為您的全程參

               與,全民健保才能永續經營,您與您的家人才有持續的健康保障。盡快補辦手續,換卡

               沒煩惱。

                       如果您參加全民健康保險有投保紀錄中斷情形時,請趕快補辦投保手續,以免換卡

               時因為中斷投保而被拒絕,影響您的就醫權益。

如何補辦手續?

              中斷投保期間如果您是公司、機關、行號的員工,應到原單位補辦手續。

              如果中斷投保期間,您是工會或農會的會員,應至工會或農會補辦手續。

              如果您中斷投保期間沒有工作,但有眷屬可以依附,至至其投保單位眷屬身分補辦手續。

              如您無眷屬可依附時,請至戶籍所在地的鄉鎮市區公所補辦。

如何申領老年農民福利津貼

              請領資格–分為共同資格條件及個別資格條件:

              一、共同資格條件–任何老農津貼申請人均須具備之條件年滿六十五歲。

                      同一期間為領取政府發放之生活補助或津貼。

              二、個別資格條件–除需具備前述共同條件外,老農津貼申請人因其身分不同尚

                      需具備個別條件:

                   1.一般老年農民福利津貼申請者:

                      申請時為農保被保險人。

                      申請時參加農保年資合計六個月以上。

                   2.己領取社會保險老年給付之農民之老年農民福利津貼申請者:

                      申請時為農保被保險人。

                      申請時參加農保年資合計六個月以上。

                      已領取社會保險老年給付(公保、勞保、教保、軍保)

          87年11月13日(含當日)以後再加入農保者不得請領。

                   3.已領取勞保老年給付之漁會甲類會員之老年農民福利津貼申請者:

                      申請時為漁會甲類會員。

                      申請時參加漁會甲類會員年資合計六個月以上。

                      申請時己領取勞保老年給付之漁會甲類會員。

          87年11月13日(含當日)以後加入勞保之漁會甲類會員不得請領。

                   4.取消排富條款可追溯補發之農民之老年農民福利津貼申請者:

                      申請追溯補發期間需為農保被保險人。

                      申請補發期間內農保加保年資需達六個月以上。

                      前因所得、財產超過核發標準及具有農業外專任職業而不得申領者。

                      已領取社會保險老年給付不得申請者。

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